Eine G-DRG-gerechte Steuerung des Krankenhauses mit Hilfe einer Grouper-OLAP-Kalkulations-Box - GOK-BOX

Seit dem Jahr 2004 gilt ein neues pauschaliertes Abrechnungssystem auf Basis der Patientenklassifikation G-DRG (German Diagnosis Related Groups). In dieser Arbeit werden die Auswirkungen der Einführung der G-DRGs für die Bereiche Dokumentation, Wirtschaftlichkeit und Leistungserbringung im Krankenhaus diskutiert. Durch das G-DRG-System wird die gemischte stationäre Vergütung (Pflegesätze, Fallpauschalen und Sonderentgelte) ersetzt. Um die Wirtschaftlichkeit des Krankenhauses sicherzustellen, sind nicht nur erlösseitige Betrachtungen notwendig, sondern es bedarf ebenfalls einer Kostenanalyse. Für die Kostenbetrachtung wurde im Rahmen dieser Arbeit eine Fallkostenkalkulation nach den offiziellen Richtlinien des Kalkulationshandbuchs [KFA2002] durchgeführt. Um alle beschriebenen Anforderungen zu erfüllen, mussten die umfangreichen benötigten Daten aus verschiedenen Systemen integriert werden. Strukturänderungen im Gesundheitssystem erfordern zunehmend, die im Krankenhaus befindlichen IT-Systeme zu integrieren. Die unterschiedlichen Systeme bieten sowohl standardisierte wie auch proprietäre Schnittstellen für einen Austausch von Daten. Über den reinen Datenaustausch hinaus werden die verschiedenen Möglichkeiten der Integration von Systemfunktionalitäten erörtert. In dieser Arbeit werden diese Integrationsformen mit dem Begriff Middleware belegt und dargestellt. Für den Aufbau des Datenpools der Kostenträgerrechnung und der Erlösberechnung werden Methoden des Data Warehousing verwendet. Die Erläuterungen der Techniken beschränken sich nicht nur auf die Datenverwaltung, sondern geben auch einen Einblick in die Möglichkeiten der Datenanalyse. Diese Mechanismen fließen in den Aufbau eines Berichtswesens sowohl für die Erlös- wie auch für die Kostenbetrachtung ein. Durch die verschiedenen Darstellungen der Ergebnisse können Zusammenhänge erkannt werden, die bei der Beurteilung der Leistungserbringung unterstützend sein können. Die Erkenntnisse aus den verschiedenen Bereichen der Medizinischen Informatik und der Informatik gehen in die Implementierung der Grouper-OLAP-Kalkulations-Box (GOK-BOX) ein. Die dreiteilige Werkzeugbox, bestehend aus Modulen zur Berechnung von Fallerlösen, zur Kalkulation von Fallkosten und zur Unterstützung von Fallanalysen, bietet die erforderlichen Softwaredienste für eine erfolgreiche Umsetzung der Herausforderungen des einzuführenden G-DRG-Systems.