Medizinische Dokumentation

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Die Bedeutung einer sorgfältigen Dokumentation in der Medizin war noch nie so groß wie heute. Dieses umfassende Lehrbuch führt in die Grundlagen der medizinischen Dokumentation ein und ist an die praktischen und lehrenden Anforderungen angepasst. In der 6. überarbeiteten und aktualisierten Auflage bleibt das erfolgreiche Konzept der Autoren erhalten. Wissenschaftlich fundiert und praxisnah wird beschrieben, wie medizinische Informationssysteme effizient gestaltet und genutzt werden können. Die Inhalte umfassen die Beschreibung medizinischer Ordnungssysteme und Dokumentationsformen, Krankenhausinformationssysteme, die Dokumentation klinisch-wissenschaftlicher Studien sowie Systeme für die patientenzentrierte, einrichtungsübergreifende Behandlung. Zudem werden die Dokumentationsanforderungen in Österreich und der Schweiz behandelt, einschließlich der Dokumentation für das Medizinische Controlling, der Erschließung von Dokumenten und der elektronischen Signatur. Dieser Leitfaden richtet sich an Studierende, Ärzte, Pflegekräfte, Dokumentare und Verwaltungsangestellte im Krankenhaus, die sich mit qualitätsgesicherter integrierter Krankenversorgung und deren Dokumentation befassen. Eine vertiefte Auseinandersetzung mit den hier erläuterten Begriffen wird empfohlen, um wissenschaftlich fundiert arbeiten zu können.