Managed Care und Versorgungsqualität im deutschen Gesundheitswesen

Ständig steht das Gesundheitssystem vor allem wegen seiner Kostenproblematik, seiner zukünftigen Finanzierbarkeit und damit verbunden der Erhaltung seiner hohen Versor-gungsqualität im Mittelpunkt der öffentlichen und gesundheitspolitischen Diskussion. In diesem Zusammenhang stellt sich die Frage, ob neue Versorgungskonzepte wie Managed Care Lösungsansätze für eine Weiterentwicklung des deutschen Gesundheitswesens un-ter Effizienzgesichtspunkten bieten. D. h. können Rationalisierungspotentiale mobilisiert, damit Kosten gespart, aber trotzdem das hohe Qualitätsniveau garantiert werden? Die Suche nach einer Beantwortung führt über die Entwicklung eines Beurteilungsrah-mens für Managed Care und die Betrachtung von Implementierungsmöglichkeiten zu einer Bewertung einer möglichen Einführung bezüglich der qualitätsrelevanten Auswirkungen. Im Mittelpunkt der Arbeit stehen folgende Themenbereiche: Grundstruktur des deutschen Gesundheitssystems (gesetzliche Krankenversicherung) und Versorgungsqualität als multidimensionaler Qualitätsbegriff Instrumente und Formen von Managed Care Konstruktion eines gesundheitssystemspezifischen Qualitätsmodells Problematik der Qualitätsmessung sowie Effizienzkriterien zur Beurteilung der Versor-gung Problemfelder des deutschen Gesundheitssystems als Lösungsansätze für Managed Care und dessen Übertragungsmöglichkeiten Bewertung der Konsequenzen für die Versorgungsqualität auf den Ebenen von Effi-zienzkriterien, Meßkategorien und Qualitätskomponenten Anhand der Fallstudie „Integrierte Gesundheitsversorgung“ aus dem Bereich der Modell-versuche in Deutschland werden die Chancen einer Implementierung von Managed Care-Bestandteilen vertieft und beispielhaft unterlegt. Mehrere interessante Experteninterviews unterschiedlicher Entscheidungsträger im Gesundheitswesen ergänzen das Thema hin-sichtlich seiner Praxisrelevanz und runden die Arbeit ab.